Практически с момента зарождения акушерства и до настоящего времени акушерские кровотечения остаются огромной проблемой, вносящей основной вклад в материнскую смертность. По данным ВОЗ именно акушерские кровотечения являются ведущей причиной смерти акушерских пациенток, значительно опережая гипертензию и септические состояния.

Акушерские кровотечения могут возникнуть в любой период беременности. Им в некоторой степени способствуют определенные изменения системы крови при беременности, а именно активация свертывающей системы крови в определенной ситуации может приводить к быстрому развитию ДВС-синдрома. С другой стороны, именно изменения со стороны крови способствуют большей адаптации к кровопотере среди беременных, а также дают несколько отличные клинические проявления кровопотери, нежели в общехирургической практике.

Среди причин акушерских кровотечений наиболее частыми являются следующие: атония матки, наличие в матке остатков плаценты, травма родовых путей, нарушения со стороны свертывающей системы крови. 

 При оказании помощи пациентке с акушерским кровотечением огромное значение имеет ее грамотная организация. Акушерское кровотечение — это абсолютно нештатная ситуация, которая требует одновременного участия многих специалистов. Целесообразно создание специальных бригад, состоящих из руководителя (администратора лечебного учреждения, его заместителя по родовспоможению или ответственного акушера-гинеколога), непосредственных организаторов оказания помощи: руководителей акушерского отделения и отделения анестезиологии-реанимации, а также работников акушерского отделения и отделения анестезиологии-реанимации. Считается, что минимальный состав такой бригады должен включать в себя двух акушеров, двух акушерок, одного анестезиолога-реаниматолога, двух анестезисток, врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта и двух лиц из числа младшего медицинского персонала. Отдельно назначается врач, ответственный за трансфузию. Очень желательно участие в оказании помощи таким пациенткам и сотрудников профильных кафедр (акушерства-гинекологии и анестезиологии-реаниматологии). Общей план действий при акушерском кровотечении должен быть выработан и обсужден заранее, чтобы среди участников бригады не возникало разногласий непосредственно в процессе оказания помощи.

Для оценки выраженности кровотечения используют критерии объема кровопотери, а также учитывают ее скорость. Кровопотеря при физиологических родах до 0,5% от массы тела считается физиологической. Более 0,5% от массы тела — патологической и свыше 1,5% от массы тела — массивной. При кесаревом сечении до 1% — физиологическая кровопотеря, более 1% — патологическая и более 2% — массивная. Визуальный метод оценки кровопотери часто неинформативен. Более точен гравиметрический метод. Расчеты кровопотери по специальным формулам на основе содержания гемоглобина и гематокрита тоже не являются точными, так как на их содержание влияет и проводимая инфузионная терапия, кроме того, в первое время после начала кровотечения концентрационные показатели крови могут не измениться. Также малоинформативен шоковый индекс Альговера. Необходимо учитывать анамнестические, клинические и лабораторные данные в совокупности. Нормальное артериальное давление у акушерской пациентки не исключает массивную кровопотерю. 

 При лечении пациентки с акушерским кровотечением внимание уделяют устранению источника кровотечения и интенсивной терапии. При продолжающемся кровотечении предоперационная подготовка не должна задерживать начало операции. Метод выбора обезболивания — общая эндотрахеальная анестезия с ИВЛ.

Инфузионная терапия состоит из использования кристаллоидов, синтетических коллоидов, препаратов крови и препаратов для коррекции гемостаза. При этом доля кристаллоидов уменьшается по мере роста кровопотери, с параллельным увеличением доли препаратов крови. Синтетические коллоиды, особенно на основе декстрана и ГЭК, применять при массивной кровопотере не стоит, так как они увеличивают объем кровопотери и могут привести к нарушению функции почек. 

---

ЖАСӨСПІРІМ ҚЫЗДАРДЫҢ ЖҮКТІЛІГІ: КОНТРАЦЕПЦИЯНЫҢ ҚАУІПТЕРІ МЕН ӘДІСТЕРІ ТУРАЛЫ

Балмагамбетова Акшолпан Асубаевна- заместитель директора

Врач педиатр ГККП «Мангистауский областной перинатальный центр» Сарбалаева Г.С.

Будущая мама, берегись!

Самые опасные для беременных болезни 

Что необходимо знать о новом варианте CОVID-19 под названием «омикрон»

Новый штамм коронавируса омикрон выявили в Южной Африке в конце ноября, ученые его активно изучают, но уже назвали основные симптомы, которые проявляются у заболевших. Одной из характерных особенностей нового штамма стало то, что он не вызывает потери обоняния и вкуса.  

Акушерские кровотечения: современная тактика лечения

Aкушерские кровотечения

В целях улучшения качества медицинской помощи в родовспоможении области, снижения акушерских кровотечений, а также повышения квалификации врачей акушер-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов в областном перинатальном центре прошел семинар на тему «Акушерские кровотечения» с участием Главный врач родильного дома «Рахат», член Европейской ассоциации анестезиологов к.м.н., Белоцерковского Виктора Александровича (г. Алматы) 29 ноября 2016 года в 14-00 часов.  

Круглый стол на тему «О проблемах кормления недоношенных детей и пути их решения»

14-00 вр. 24 ноября 2016 года состоялся круглый стол на тему «О проблемах кормления недоношенных детей и пути их решения» с участием КАЗНМУ к.м.н. доцент, врач-неонатолог, гастроэнтеролог – Акбота Тохтаргазынкызы Каримхановой.   

Круглый стол «Роль генетического скрининга в снижении младенческой смертности»

16.11.2016 года в стенах ОПЦ состоялся круглый стол на тему «Роль генетического скрининга в снижении младенческой смертности» с участием к.м.н. заведующий лаборатории скрининга г. Москва В.В. Митькина, к.м.н. профессор руководитель Респ МГК НЦАГиП  Г.С. Святовой, специалист Респ МГК М.С. Кирикбаевой. 

Семинары

На базе областного перинатального центра проходят с 31 октября 2016г. семинары на тему «Актуальные проблемы неонатологии и выхаживания новорожденных», «Организация системы оказания медицинской помощи детям», «Актуальные вопросы детской онкологии и гематологии».  

«Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи» выездной семинар Республиканского маштаба

В период с 07 сентября по 16 сентября 2016 года проходят выездные семинары в каждом городе Республики на тему «Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи» Республиканского маштаба. 

Обязательное социальное медицинское страхование

В 2017 году в Казахстане планируется введение социального медицинского страхования. По оптимистичным ожиданиям это позволит установить в отрасли принцип финансирования здравоохранения за счет средств государства, работодателя, гражданина и иных источников и обеспечит солидарную ответственность участников системы в сохранении здоровья. Насколько облегчится жизнь казахстанцев после того, как их застрахуют? По каким заболеваниям они смогут получить бесплатную медицинскую помощь? 

Мы помогаем возродить жизнь!

19.08.2016 году родилась девочка весом 3650 гр. в стенах областном перинатальном центре. Во время беременности был поставлен диагноз: «Врожденная киста яичника», спустя два дня после рождения в плановом порядке была сделана лапароскопическая операция.  

​На базе ОПЦ проходят семинары-тренинги с поддержкой ЮНИСЕФ

​На базе областного перинатального центра проходят семинары-тренинги с поддержкой ЮНИСЕФ с 18-22 июля 2016 г. с участием Чуваковой Тамарой Курмангалиевной- заведующая кафедрой, д.м.н., профессор, Карина Бектургана Тынабаевича – неонатолог, старший ординатор координационного центра для неонатологов области на тему «Эффективный перинатальный уход, помощь больному ребенку». Обучаются 20 специалистов районов и города Мангистау области.

​На базе областного перинатального центра с 13 по 17 июня 2016 г. проходит семинар

На базе областного перинатального центра с 13 по 17 июня 2016 г. проходит семинар для усиления потенциала первичного звена здравоохранения в оказании консультативных услуг населению по планированию семьи и для подготовки региональных тренеров для последущих обучающих курсов в области.

Семинар по темам: "Особенности интенсивной терапии осложнений беременности и послеродового периода"

На базе ОПЦ прошел обучающий семинар врачей акушер-гинекологов Мангистауской области семинар по темам: "Особенности интенсивной терапии осложнений беременности и послеродового периода", «Хирургический гемостаз, нарушения гемостаза и пути их коррекции в акушерстве и гинекологии».

​«Ана болу» мектебі

В Областном перинатальном центре совместно с фондом «Байшешек» открылась школа матерей «Ана болу» для подготовки к родам (недельный курс - 5 занятий). Торжественную ленту школы «Ана болу» разрезали заместитель областного акима Нургазиева Бану Ганиевна, директор фонда «Байшешек» Сактаганова Алтын Сарсеновна и директор областного центра Жаманбаева Жамал Абдибековна. Также в открытии участвовали представители негосдурственных организации, ЗОЖ и Управления Здравоохранения.

Мастер класс по теме «Иновации и методы ухода в сестринском деле»

В пятницу 15 января 2016 г. из Мангыстауского областного перинатального центра (ОПЦ) выписалась тройня

​В пятницу 15 января 2016 г. из Мангыстауского областного перинатального центра (ОПЦ) выписалась тройня, родившаяся почти две недели назад. Счастливые родители Акбиби и Малик назвали девочек: Аяна, Даяна и Раяна. «На 11-ой неделе беременности я узнала, что у меня будет тройня. Вначале не поверила, но повторное УЗИ это подтвердило. Первые эмоции - это шок. Беременность протекала хорошо, тяжело было на последней неделе. Спасибо врачам и персоналу центра за уход и заботу. Сегодня мы едем домой», - сказала Акбиби.

С 05 ноября 07 ноября 2015 года Областной перинатальный центр прошел процедуру национальной аккредитации

Аккредитация проводится каждые пять лет и предусмотрена Государственной программой реформирования и развития здравоохранения и Стратегическим планом МЗ и СРК. Аккредитация является главным звеном системы управления качеством, инструмент совершенствования системы управления качеством медицинской помощи. Для повышения качества медицинских услуг и обеспечения прозрачности деятельности медицинских организаций МЗ иСРК приняты меры по развитию системы аккредитации медицинских организаций. Аккредитация подтверждает соответствие медицинской организации установленным стандартам качества, а также реализует право пациента требовать у специалистов надлежащего качества медицинских услуг. Поэтому наличие у медицинского учреждения сертификата об аккредитации, безусловно, свидетельствует о высоком стандарте качества услуг, комфорта и безопасности для пациента.

Современное обеспечение безопасности медицинской организации, пациента. Современные подходы к проблемам дезинфекции и стерилизации»

Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание нового вида медицинского оборудования, применение ряда новых препаратов, которые обладают иммунодепрессивными свойствами, и многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений. ВБИ ведут к удлинению сроков лечения, хронизации процесса, инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях - к смерти больного.

Роль операционной медицинской сестры в современной медицине

Роль операционной медицинской сестры в современной медицине

​Партнерство в родах

В современном мире большое внимание уделяется медицине, особенно в области акушерства, поэтому перед акушерско-гинекологической службой стоит ответственная и важная задача по дальнейшему осуществлению основных принципов государственной политики, направленной на укрепление здоровья и на сохранение жизни женщины-матери и будущего поколения.

Внедрение эффективного пренатального ухода в Областном перинатальном центре

В современном мире большое внимание уделяется медицине, особенно в области акушерства, поэтому перед акушерско-гинекологической службой стоит ответственная и важная задача по дальнейшему осуществлению основных принципов государственной политики, направленной на укрепление здоровья и на сохранение жизни женщины-матери и будущего поколения.