КАК?

ЧЕРЕЗ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННЕГО АУДИТА И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, или СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ

Сегодня они есть практически в каждой поликлинике.

Каждый пациент, столкнувшийся с проблемным вопросом или недопониманием со стороны медицинских работников, может обратиться туда за помощью и разрешением своей проблемы.

Если такой Службы в поликлинике нет, можно обратиться напрямую к заместителю главного врача.

Заключая Договор с Фондом на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, медицинская организация берет на себя ответственность за предоставление качественной медицинской помощи населению и обеспечение ее доступности. Эти требования к поставщику выделены отдельным пунктом в Договоре и их исполнение подлежит контролю со стороны Фонда.

ЧЕРЕЗ ОБРАЩЕНИЯ И ЖАЛОБЫ В ФОНД МЕДСТРАХОВАНИЯ

Если разрешить ситуацию на уровне поликлиники не удалось, у пациентов есть возможность обратиться в Фонд через официальные каналы обратной связи:

• Мобильное приложение 24/7
• Сайт fms.kz
• Единый контакт-центр 1414

Эксперты проконсультируют вас по получению медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, проверят информацию по статусу и оплате, при необходимости привлекут экспертов медицинской организации к разрешению вопроса.

ЧЕРЕЗ ПРОВЕДЕНИЕ МОНИТОРИНГОВ

На сегодняшний день Фондом проводятся различные виды мониторинга оценки качества медицинской помощи, в том числе с посещением медицинских организации. Текущий, или плановый, целевой, проактивный и внеплановый.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, внеплановый мониторинг проводится только на основании жалоб и обращений от самих пациентов через официальные каналы обратной связи.

Каждый такой запрос отрабатывается экспертами Фонда в индивидуальном порядке с полным разбором истории пациента и оценкой качества предоставляемой ему медицинской помощи.

Если жалоба обоснована и нарушения со стороны медорганизации выявлены, Фондом применяются меры экономического воздействия.  

• 
• 
• 
• 

Дата публикации: 04-01-2024  

---

«Относятся ли воины-афганцы к льготной категории по ОСМС? Должны ли за них платить взносы?»

«Относятся ли воины-афганцы к льготной категории по ОСМС? Должны ли за них платить взносы?» Согласно Закону Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» № 405-V от 16 ноября 2015 года (с изменениями и дополнениями) — этот закон является основным нормативным актом, регулирующим систему ОСМС в Казахстане. В нём нет прямой нормы, которая [...]
Дата публикации: 04-11-2025  

Перечень услуг ОСМС

Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования Сноска. Вводится в действие с 01.01.2020 в соответствии с пунктом 2 [...]
Дата публикации: 29-09-2025  

Школьникам — бесплатные медуслуги: разъяснение ФСМС

Начался учебный год и многих родителей интересует вопрос, на какие бесплатные медицинские услуги могут рассчитывать дети. В Фонде социального медицинского страхования подготовили разъяснение. Все школьники застрахованы в системе ОСМС автоматически – взносы за них платит государство. Поэтому они могут получать все необходимые [...]
Дата публикации: 29-09-2025  

Кто и как может получить временный статус в системе ОСМС?

Если вы относитесь к льготной категории граждан, за которых взносы платит государство, но ваш статус в ОСМС отображается как «не застрахован», это означает, что информация о вашей льготе не внесена в базу данных Фонда социального медицинского страхования. В таком случае можно обратиться в Фонд и получить временный статус на один [...]
Дата публикации: 15-09-2025  

Изменения в закон об ОСМС: что ждет пациентов и медорганизации в Мангистау

Глава государства подписал изменения в закон об обязательном социальном медицинском страховании. Как это отразится на обычном пациенте и на системе в целом, разъяснили в Филиале Фонда социального медицинского страхования по Мангистауской области.  [...]
Дата публикации: 11-09-2025  

Порядок возврата ошибочно уплаченных взносов

Для возврата платежей нужно написать заявление по установленной форме в Государственную корпорацию «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте Фонда). Заявление можно отправить через Казпочту или подать через электронную платформу – К нему обязательно нужно приложить документы, подтверждающие оплату. Рассмотрение заявления [...]
Дата публикации: 09-09-2025  

В интервью на TENGRI TV председатель правления ФСМС Айдын Кульсеитов рассказал, какие услуги доступны в рамках ГОБМП и ОСМС.

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1428824445916611&id=100063672065014&rdid=0eC2PqxaRwKl8WhZ  [...]
Дата публикации: 31-07-2025  

Я беременна, наблюдаюсь у частного гинеколога. Могу ли я пройти скрининги по ОСМС бесплатно?

- Да, скрининговые обследования, в том числе пренатальный скрининг, входят в пакет медицинских услуг по ОСМС. Также беременной доступны лабораторные анализы, инструментальная диагностика, консультации узких специалистов. Для своевременного медицинского наблюдения нужно встать на учет по беременности (до 12 недель) в поликлинике по месту прикрепления.  [...]
Дата публикации: 29-07-2025  

Виды медпомощи для застрахованных граждан:

Виды медпомощи для застрахованных граждан: - консультации профильных врачей, например, невропатолога, эндокринолога; - различные анализы, к примеру, на гормоны, инфекции, определенные витамины; - плановые операции, то есть те, которые проводят не экстренно, а с необходимой подготовкой; - операции с применением высокотехнологичных медицинских услуг: замена сустава, [...]
Дата публикации: 28-07-2025  

Как получить в ОСМС на год вперед?

https://www.facebook.com/share/v/1ZGcEH9FbR/  [...]
Дата публикации: 14-07-2025  

Может ли незастрахованная в системе ОСМС беременная женщина встать на учет в поликлинике?

Если беременная женщина не работает и не зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, она может войти в льготную категорию, и взносы на ОСМС за нее будет платить государство. Для этого ей нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и встать на учет по беременности. Беременная, не имеющая статуса в системе ОСМС, [...]
Дата публикации: 16-04-2025  

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗАЩИЩАЕТ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ

КАК? ЧЕРЕЗ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННЕГО АУДИТА И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, или СЛУЖБЫ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ Сегодня они есть практически в каждой поликлинике. Каждый пациент, столкнувшийся с проблемным вопросом или недопониманием со стороны медицинских работников, может обратиться туда за помощью и разрешением своей [...]
Дата публикации: 04-01-2024  

2024 ЖЫЛЫ МӘМС ҮШІН ҚАНША ТӨЛЕЙМІЗ?

Жұмыс берушілер – қызметкер жалақысының 3% төлейді 25 500 теңгеден аспайды Жалдамалы қызметкерлер жалақысының 2% төлейді 17 000 теңгеден аспайды салық салынатын ай сайынғы табыс 10 ЕТЖ (2024 жылы 850 000 теңге) аспауға тиіс Дербес төлеушілер 1 ең төменгі жалақының [...]
Дата публикации: 11-12-2023  

Пять заболеваний при которых можно получать витамины по ГОБМП и за счет ОСМС на амбулаторном уровне.

[...]
Дата публикации: 28-11-2023  

Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но их можно вернуть

Для этого нужно написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату. Это могут быть платежное поручение или справка из банка. Адреса Госкорпорации можно найти на их сайте Gov4c.kz  Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней. [...]
Дата публикации: 21-11-2023  

Как проверить статус застрахованности и где получить информацию по неуплаченным периодам?

[...]
Дата публикации: 16-11-2023  

ДЕШЕВАЯ И ПЛОХАЯ ИЛИ ХОРОШАЯ, НО ДОРОГАЯ?: ПОЧЕМУ ОСМС ВСЕ ЕЩЕ НЕ УСТРАИВАЕТ КАЗАХСТАНЦЕВ

В последнее время немало критики звучит в адрес ОСМС. Система вызывает возмущения у простых граждан, депутаты требуют полной отчетности и прозрачности, звучат предложения о возврате части взносов казахстанцам, которые не обращаются за медицинской помощью в государственные медучреждения. Почему же нововведение, призванное помочь казахстанцам и улучшить их [...]
Дата публикации: 07-11-2023  

В этом году договоры на оказание консультативно-диагностических услуг в системе ОСМС заключены на 290 млрд тенге

Это на 20% больше, чем годом ранее. При этом за 3 года объем этих услуг вырос в 7 раз. Если в 2019 году, до внедрения системы обязательного социального медицинского страхования, было оказано порядка 18 млн КДУ, то по итогам 2022 года – уже 142 млн. «Одними из самых востребованных среди пациентов являются консультативно-диагностические услуги. [...]
Дата публикации: 31-10-2023  

ЧТО ПОШЛО НЕ ТАК И КАК ИСПРАВИТЬ СИТУАЦИЮ: ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ ОБ ОСМС В РК

Общество разделилось на два лагеря: одни считают, что фонд нужно закрывать, потому что он неэффективен и не выполняет поставленных перед ним задач, другие — что без обязательного социального медицинского страхования система здравоохранения захлебнется и не справится с потоком пациентов и объемами так необходимой помощи. Один из авторов [...]
Дата публикации: 23-10-2023  

Нужно ли ОСМС? Мнение врача акушера-гинеколога, репродуктолога В. Локшина

[...]
Дата публикации: 23-10-2023  

«САМОЕ ВРЕМЯ ПРОВЕРИТЬСЯ!»: СТАРТОВАЛ ЕЖЕГОДНЫЙ МЕСЯЦ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ О РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Этот вид онкологии может развиваться как у мужчин, так и у женщин, но наиболее часто встречается у женщин. В структуре онкозаболеваемости в Казахстане рак молочной железы занимает первое место, опередив рак легких и колоректальный рак. Заболевание обычно начинается с образования опухоли в виде кисты или уплотнения в тканях [...]
Дата публикации: 19-10-2023  

КАК ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ОСМС, ЕСЛИ ВЫ ПРОЖИВАЕТЕ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ?

Нам очень часто задают вопрос жители сел, как получить медицинскую помощь за счет средств медстрахования и будет ли им оказана помощь в экстренном случае. Мы специально подготовили для вас памятки, в которых прописали маршрут сельского пациента.   [...]
Дата публикации: 10-10-2023  

ЕДИНОГО СОВОКУПНОГО ПЛАТЕЖА В 2024 ГОДУ НЕ БУДЕТ: КАК ПЛАТИТЬ ЗА ОСМС?

ЕСП изначально был введен как временный платеж на 5 лет – с 1 января 2019 до 1 января 2024 года. Со следующего года данного вида платежа не будет. Чтобы не потерять статус застрахованного в 2024 году, граждане могут: • зарегистрироваться в качестве ИП и платить 5% от 1,4 МЗП • оплачивать взносы [...]
Дата публикации: 03-10-2023  

Что нужно знать о кампании прикрепления к поликлинике?

[...]
Дата публикации: 19-09-2023